정보마당

제목[대구언어치료 동대구아동발달센터] 구개열 언어장애와 양육문제2020-05-22 22:29:52
작성자

구개열 언어장애와 양육문제
[동대구언어치료연구소/아동발달센터]


구순 및 구개열은 태아기에 상악골이나 구개판의 융합이 정상적으로 이루어지지 못한 것에 기인하며, 출생아 800명에 약 1명의 빈도로 발생합니다. 임신 5~7주경의 태아는 코와 입술을 형성하기 시작하는데, 이 시기에 상악골의 융합이 방해받는 경우 입술이 갈라지는 구순열(cleft lip)로 출생하게 되며, 그 후 7~12주경부터는 4개의 윗 앞니 부분이 될 삼각돌기(triangular process)가 경구개를 형성하기 시작해서 좌측과 우측의 양쪽 구개판과 결합하여 경구개와 연구개를 형성하기 시작합니다. 이 돌기들이 융합하는 과정이 방해받으면 구개열(cleft palate)이 발생합니다.

점막하 구개열

통계적으로 구순 및 구개열이 함께 나타나는 경우는 약 50%이며, 구순만 있는 경우가 25%, 구개열만 있는 경우 또한 약 25% 정도입니다. 또한 파열이 점막으로 가려져 있어 외견상으로 보이지 않는 파열을 ‘점막하구개열(submucous cleft palate)’이라 합니다. 보통, 점막하구개열 아동은 목젖이 두 개인 이중목젖을 가지고 있으나 파열부가 눈에 띄지 않고 발음문제 이외에는 별다른 증후가 나타나지 않기 때문에 의학적 처치를 간과하기 쉬우며, 언어치료실에서 아이의 발음문제를 진단․평가할 때 흔히 발견됩니다.


 

 

mb-file.php?path=2020%2F05%2F22%2FF92_1%20%5B%EB%8C%80%EA%B5%AC%EC%96%B8%EC%96%B4%EC%B9%98%EB%A3%8C%20%EB%8F%99%EB%8C%80%EA%B5%AC%EC%95%84%EB%8F%99%EB%B0%9C%EB%8B%AC%EC%84%BC%ED%84%B0%5D%20%EA%B5%AC%EA%B0%9C%EC%97%B4%20%EC%96%B8%EC%96%B4%EC%9E%A5%EC%95%A0%EC%99%80%20%EC%96%91%EC%9C%A1%EB%AC%B8%EC%A0%9C.jpg



양육상의 문제

구개열 아동이 가지고 있는 문제들은 해부-생리적 측면에서 별개의 독립된 문제라기보다는 상호관련적입니다. 예를 들면, 구개에 위치한 이관의 기능 문제는 잦은 중이염을 초래하기 쉬우며 청력 손실 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한 아동의 안면 기형과 의사소통 문제는 이차적으로 소극적 성격이나 대인관계 회피 등과 같은 심리․정서적 문제들을 발달시킬 수 있습니다.

1. 수유 문제

구개열 유아들은 우유를 빨아들이는 데 필요로 하는 구강내의 음압을 적절히 유지하지 못하며, 코로 음식물이 나오는 현상(nasal regurgitation)과 공기 연하증(aerophagia)으로 인해서 수유가 어려우며, 수유의 곤란으로 인해서 밤에 자주 깨어 울기, 유아의 피로 촉진 등이 누적되어 영양 부족을 일으키기 쉽고 이러한 요인들은 구개열 아동의 정상적인 발달에 부정적 영향을 일으키기 쉽습니다.

2. 중이의 질환

구개열 아동들은 구개긴장근(tensor veli palatini m.) 및 구개올림근(Levator palatini m.)이 위축되어 있고 또한 비정상적으로 붙어 있기 때문에, 이관의 기능이 저하되어 중이염을 빈번하게 발생합니다. 통계에 의하면, 구개열 아동의 84%에서 중이의 질환이 발생한다고 하며 빈번한 중이염의 발생은 청력 손실을 초래 할 수도 있습니다.

3. 심리-사회적 문제

심리․사회적 문제는 구개열아 출산과 관련한 부모의 부정적 양육 태도, 파열에 의한 안면 기형, 의사소통 문제로 인한 언어사용의 회피 등에 기인합니다.

4. 언어 및 구어 문제

대부분의 구개열 아동은 연인두폐쇄기능부전(velopharyngeal insufficiency, VPI)으로 인하여 구강음이 비강으로 산출되는 부적절한 공명 문제가 나타나며, 경우에 따라서는 지적결함, 청력문제, 발음문제, 심리․정서문제 등을 동반하기도 합니다.



mb-file.php?path=2020%2F04%2F28%2FF46_%5B%EB%8C%80%EA%B5%AC%EC%96%B8%EC%96%B4%EC%B9%98%EB%A3%8C%5D%20%EB%8F%99%EB%8C%80%EA%B5%AC%EC%95%84%EB%8F%99%EB%B0%9C%EB%8B%AC%EC%84%BC%ED%84%B0%20%EB%A1%9C%EA%B3%A0.jpg

 


#대구# 언어치료# 언어치료센터# 대구언어치료# 대구언어치료센터# 구개열# 언어장애# 양육문제# 점막하구개열# 수유문제# 중이질환#

Copyright DONG-DAEGU KIDS DEVELOPMENT CENTER - All Rights Reserved